équilibrages pour enfants 2

Modèles à recopier.

Évidemment, vous pouvez réajuster et ajouter ce que vous souhaitez en respectant les mentions légales minimales :

Nom, prénom et date de naissance de l’enfant (ou des enfants) :

Représentant légal 1 :

Nom et prénom :

Adresse :

Téléphone :

E-mail :

Représentant légal 2 (si applicable) :

Nom et prénom :

Adresse :

Téléphone :

E-mail :

Je/Nous, soussigné(e)(s), représentant(s) légal(aux) du ou des enfants mentionnés ci-dessus, autorise(ons) la réalisation d’équilibrages énergétiques par Tom Perret - Tom8.

J’ai/Nous avons été informé(e)(s) que cette pratique est exclusivement de bien-être, sans caractère médical, sans diagnostic ni prescription, et ne remplace aucun suivi médical ou psychologique. Cette autorisation est valable jusqu’à révocation écrite ou jusqu’à la majorité de l’enfant concerné.

Je/Nous nous engageons à obtenir, avant toute demande d’équilibrage énergétique, le consentement préalable de l’enfant concerné ainsi que celui des représentants légaux lorsque l’autorité est conjointe. À défaut de ces consentements, aucune demande ne sera effectuée. Le demandeur reconnaît engager sa seule responsabilité quant à la véracité de ces accords.

J'ai/Nous avons pris connaissance et j'accepte/nous acceptons la politique de confidentialité du site tom8.fr

Signature du représentant légal 1 :

Je certifie sur l'honneur être le seul représentant légal. (si applicable)

Date : / / 2026

Signature du représentant légal 2

(si applicable) :

Lu et approuvé .

Date : / / 2026

Autorisation des représentants légaux pour des équilibrages énergétiques

Informations sur le praticien :

Tom Perret – Tom8
Énergéticien – Géobiologue
Site : tom8.fr | E-mail : perret@tom8.fr Tél. : 06 75 50 67 93
Adresse : 1725 route de Bessèges, 30160 Peyremale.

Nom, prénom et date de naissance de l’enfant (ou des enfants) :

Tuteur légal 1 :

Nom et prénom :

Adresse :

Téléphone :

E-mail :

Tuteur légal 2 (si applicable) :

Nom et prénom :

Adresse :

Téléphone :

E-mail :

Je, soussigné(e), tuteur du ou des enfants mentionnés ci-dessus,
autorise la réalisation d’équilibrages énergétiques par Tom Perret - T’Om8.

J’ai été informé(e) que cette pratique est complémentaire et ne remplace pas un suivi médical ou psychologique. Elle vise uniquement à favoriser le bien-être (relaxation, gestion du stress, accompagnement émotionnel, etc.), sans diagnostic ni prescription médicale. Cette autorisation est valable pour toutes les demandes d’équilibrages énergétiques pour mon/mes enfant(s) jusqu’à la majorité, sauf révocation écrite de ma part.

(Ajouté la mention "Je jure sur l'honneur être le tuteur légal unique" si applicable).

Date : / /

Signature du tuteur légal 1

Signature du tueur légal 2 (si applicable)

Autorisation des représentants légaux pour des équilibrages énergétiques

Informations sur le praticien :

Tom Perret – Tom8
Énergéticien – Géobiologue
Site : tom8.fr | E-mail : perret@tom8.fr Tél. : 06 75 50 67 93
Adresse : 1725 route de Bessèges, 30160 Peyremale.

Nom, prénom et date de naissance de l’enfant (ou des enfants) :

Représentant légal 1 : Représentant légal 2 (si applicable) :

Nom et prénom : Nom et prénom :

Adresse : Adresse :

Téléphone : Téléphone :

E-mail : E-mail :

Je/Nous, soussigné(e)(s), représentant(s) légal(aux) du ou des enfants mentionnés ci-dessus, autorise(ons) la réalisation d’équilibrages énergétiques par Tom Perret - Tom8.

J’ai/Nous avons été informé(e)(s) que cette pratique est exclusivement de bien-être, sans caractère médical, sans diagnostic ni prescription, et ne remplace aucun suivi médical ou psychologique. Cette autorisation est valable jusqu’à révocation écrite ou jusqu’à la majorité de l’enfant concerné.

Je/Nous nous engageons à obtenir, avant toute demande d’équilibrage énergétique, le consentement préalable de l’enfant concerné ainsi que celui des représentants légaux lorsque l’autorité est conjointe. À défaut de ces consentements, aucune demande ne sera effectuée. Le demandeur reconnaît engager sa seule responsabilité quant à la véracité de ces accords.

J'ai/Nous avons pris connaissance et j'accepte/nous acceptons la politique de confidentialité du site tom8.fr

Signature du représentant légal 1 :

Je certifie sur l'honneur être le seul représentant légal. (si applicable)

Date : / / 2026

Signature du représentant légal 2 (si applicable) :

Lu et approuvé .

Date : / / 2026

Envoyez‑le-moi complété à la main à l’adresse :

Tom Perret, 1725 route de Bessèges, 30160 Peyremale.

Télécharger le modèle à imprimer.

Vous pouvez me l'envoyer par la poste si c'est avec une signature manuscrite :

Utilisez le modèle ci-dessus. Ou

Ou vous pouvez me l’envoyer par mail si c'est avec une signature électronique :

- Il faut télécharger et remplir le document ci-dessous.

- Le convertir au format PDF.

- Et le signer avec un outil de signature numérique.

Télécharger le modèle à signer électroniquement.

J’utilise, par exemple, la version gratuite du site Goodflag.community, car c’est facile et rapide (5 min) et les signatures «avancées» et «qualifiées» sont gratuites.

Envoyez‑le-moi à l’adresse : perret@tom8.fr

Merci de joindre également les dossiers de preuve des signatures.

Si les 2 conditions sont bien remplies :

Les effets varient d’une personne à l’autre.Tous mes termes font partie de mon référentiel personnel, non prouvées scientifiquement. Ils ne font référence à aucun diagnostic ni acte médical.

À chaque demande jusqu’à la majorité, je ferai les 10 équilibrages à distance, sans séance téléphonique, et sans faire de compte-rendu des énergies perçues.