Modèles à recopier.
Évidemment, vous pouvez réajuster et ajouter ce que vous souhaitez en respectant les mentions légales minimales :
Nom, prénom et date de naissance de l’enfant (ou des enfants) :
Tuteur légal 1 :
Nom et prénom :
Adresse :
Téléphone :
E-mail :
Tuteur légal 2 (si applicable) :
Nom et prénom :
Adresse :
Téléphone :
E-mail :
Je, soussigné(e), tuteur 1 du ou des enfants mentionnés ci-dessus,
autorise la réalisation d’équilibrages énergétiques par Tom Perret - Tom8.
J’ai été informé(e) que cette pratique est complémentaire et ne remplace pas un suivi médical ou psychologique. Elle vise uniquement à favoriser le bien-être (relaxation, gestion du stress, accompagnement émotionnel, etc.), sans diagnostic ni prescription médicale. Cette autorisation est valable pour toutes les demandes d’équilibrages énergétiques pour mon/mes enfant(s) jusqu’à la majorité, sauf révocation écrite de ma part.
J'ai pris connaissance et j’accepte la politique de confidentialité du site tom8.fr.
Tuteur légal 2 (si applicable) :
Je, soussigné(e), tuteur légal 2 du ou des enfants mentionnés ci-dessus,
autorise également la réalisation d’équilibrages énergétiques par Tom Perret – Tom8 et confirme avoir lu et approuvé ce qui est mentionné ci-dessus.
Date : / /
Signature du tuteur légal 1
(Ajouté la mention "Je jure sur l'honneur être le tuteur légal unique" si applicable).
Signature du tuteur légal 2 (si applicable)
Autorisation des tuteurs légaux pour des équilibrages énergétiques
Informations sur le praticien :
Tom Perret – Tom8
Énergéticien – Géobiologue
Site : tom8.fr | E-mail : perret@tom8.fr Tél. : 06 75 50 67 93
Adresse : 1725 route de Bessèges, 30160 Peyremale.
Autorisation des tuteurs légaux pour des équilibrages énergétiques
Informations sur le praticien :
Tom Perret – Tom8
Énergéticien – Géobiologue
Site : tom8.fr | E-mail : perret@tom8.fr Tél. : 06 75 50 67 93
Adresse : 1725 route de Bessèges, 30160 Peyremale.
Nom, prénom et date de naissance de l’enfant (ou des enfants) :
Tuteur légal 1 : Tuteur légal 2 (si applicable) :
Nom et prénom : Nom et prénom :
Adresse : Adresse :
Téléphone : Téléphone :
E-mail : E-mail :
Je, soussigné(e), tuteur du ou des enfants mentionnés ci-dessus,
autorise la réalisation d’équilibrages énergétiques par Tom Perret - Tom8.
J’ai été informé(e) que cette pratique est complémentaire et ne remplace pas un suivi médical ou psychologique. Elle vise uniquement à favoriser le bien-être (relaxation, gestion du stress, accompagnement émotionnel, etc.), sans diagnostic ni prescription médicale. Cette autorisation est valable pour toutes les demandes d’équilibrages énergétiques pour mon/mes enfant(s) jusqu’à leur majorité, sauf révocation écrite de ma part.
J'ai pris connaissance et j’accepte la politique de confidentialité du site tom8.fr.
Tuteur légal 2 (si applicable) :
Je, soussigné(e), tuteur légal 2 du ou des enfants mentionnés ci-dessus,
autorise également la réalisation d’équilibrages énergétiques par Tom Perret – Tom8 et confirme avoir lu et approuvé ce qui est mentionné ci-dessus.
Date : / /
Signature du tuteur légal 1 (Ajoutez la mention "Je jure sur l'honneur être le tuteur légal unique" si applicable) :
Signature du tuteur légal 2 (si applicable) :
Envoyez‑le-moi complété à la main à l’adresse :
Tom Perret, 1725 route de Bessèges, 30160 Peyremale.
Vous pouvez me l'envoyer par la poste si c'est avec une signature manuscrite :
Utilisez le modèle ci-dessus. Ou
Ou vous pouvez me l’envoyer par mail si c'est avec une signature électronique :
- Il faut télécharger et remplir le document ci-dessous.
- Le convertir au format PDF.
- Et le signer avec un outil de signature numérique.
J’utilise, par exemple, la version gratuite du site Goodflag.community, car c’est facile et rapide (5 min) et les signatures «avancées» et «qualifiées» sont gratuites.
Merci de joindre également les dossiers de preuve des signatures.
Si les 2 conditions sont bien remplies :
Les effets varient d’une personne à l’autre.Tous mes termes font partie de mon référentiel personnel, non prouvées scientifiquement. Ils ne font référence à aucun diagnostic ni acte médical.
À chaque demande jusqu’à la majorité, je ferai les 10 équilibrages à distance, sans séance téléphonique, et sans faire de compte-rendu des énergies perçues.
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Mes prestations se complètent avec vos pratiques évolutives pour les corps et l'esprit.
"Seul" en "autodidacte" et en équipe avec celles et ceux qui vous correspondent.
Mes services de bien-être ne se substituent en aucun cas à un traitement médical
et à l'écoute de votre vérité.